Update Kapitel "Rückerstattung" im Wundmaterialkompendium
| Bei der Rückerstattung von Wundmaterial durch die Grundversicherung haben sich in den letzten Jahren einige Änderungen ergeben. So werden Mittel und Gegenstände, die nicht vom Patienten selbst angewendet werden sondern im Rahmen einer medizinischen Behandlung oder der Pflege gebraucht werden, nur noch über die Tarifverträge der entsprechenden Leistungserbringern vergütet. Bei einem stationären Aufenthalt im Spital gelten dabei die Fallpauschalen (SwissDRG), im ambulanten Bereich und in den Arztpraxen der TARMED, und in der Spitex und bei freiberuflich Pflegenden die Krankenpflegeleistungsverordnung und weitere Vereinbarungen. Dabei kann der in der Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) festgelegte Höchstvergütungsbetrag (HVB) zum Tragen kommen. Nur Material, welches der Patient nach Hause nimmt/sich selbst appliziert und welches ärztlich verordnet ist, kann mittels der MiGeL direkt verrechnet werden. Dabei kommt immer der in der MiGeL festgelegte HVB, eventuell in Abzug eines festgelegten Rabattes, zum Zuge. In Alters- und Pflegeheimen bestimmen Verträge zwischen den Verbänden und den Krankenversicherern, welche Produktegruppen der MiGeL pauschal vergütet, welche als HVB minus ein Rabatt (10-15%) in Rechnung gestellt werden können, und welche gar nicht vergütet werden. Verbandsmaterial, welches durch Apotheken abgegeben wird, wird weiterhin über die MiGeL Positionen abgerechnet. Detailliertere Angaben zu den Änderungen finden Mitglieder der SAfW (via SAfW-PAsswort) ab sofort im überarbeiteten Kapitel “Rückerstattung” des Wundmaterialkompendiums.
Doris von Siebenthal |
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PROJEKTE GENERALSEKRETARIAT
VERNEHMLASSUNG EXPERTENSTANDARD DNQP
"Pflege von Menschen mit chronischen Wunden"
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DES MONATS "Management von nicht-heilenden Wunden mit Povidon Iod"
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Zuletzt aktualisiert am Freitag, 23. Januar 2015 15:53
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